第269章 初正王（感谢花红正合嗅的盟主！） (第1/2页)

王正初赶到附一院，带着罗崇山推门而入。
　　
　　他习惯性臭脸，走路又快，把路上的小护士吓得一愣一愣的。
　　
　　副院长办公室，找到杨煦。
　　
　　王正初冷脸道：「杨副院长。」
　　
　　杨煦嘻嘻笑着，心想：什麽时候听到这个称呼才不会笑？
　　
　　不过，看到王正初出现，略微还是有些意外的。
　　
　　杨煦问：「怎麽了老王，今天不上班？」
　　
　　王正初摇头：「上不动！我现在就想找江河聊聊！」
　　
　　杨煦：「哦？」
　　
　　王正初道：「那小子人呢？我要问问他到底是怎麽想的！又想创造医学奇蹟吗？全腹腔镜下保脾胰体尾切除，还带着破裂出血和血肿期，杨院长，你们附一院现在批手术方案，已经这麽随意了吗？」杨煦挠头，使用江河曾经私下说过的经典词道：「………我知道你很急，但你先别急，现在找江河肯定是找不到，人在手术室呢。」
　　
　　王正初：「？」
　　
　　他人麻了，道：「已经准备上了？」
　　
　　杨煦点头：「肘啊，带你去看看。」
　　
　　王正初：「行啊，我倒要看看！」
　　
　　说归说，闹归闹，别拿手术开玩笑。
　　
　　王正初在来这里的路上，已经在脑海里把这手术推演了无数遍。
　　
　　就跟奇异博士算出1400万种可能一样。
　　
　　无论怎麽算，结果都只有一个：打咩！
　　
　　肯定不行的！
　　
　　血液引发炎症，周围器官严重粘连。
　　
　　腹腔镜那点可怜的视野，能做个勾八？
　　
　　真搞不懂江河是怎麽想的！
　　
　　他已经沉浸在自己的医术中无法自拔了！
　　
　　王正初一边走，一边皱眉跟杨煦说：「备好血了吗？要做好转开腹抢救的准备。」
　　
　　杨煦道：「放心，这个江河早就已经考虑到了，我们都有准备的。」
　　
　　王正初点点头。
　　
　　心想这还差不多。
　　
　　不过，
　　
　　他依然说道：「就算是江河，也过不了分离脾静脉那一关的。」
　　
　　此时，手术室内。
　　
　　江河正好刷完手，举着双手走进手术间。
　　
　　陈静替他穿上无菌手术衣，戴上手套。
　　
　　林培东道：「江主任，全麻已起效，气管插管完成，生命体徵平稳，按你说的，备了四单位红细胞和四百毫升血浆，随时可以扩容。」
　　
　　江河点点头，走到主刀位置：「开始吧。」
　　
　　这手术。
　　
　　老梁扶镜，孟时屿一助。
　　
　　腹腔镜啊。
　　
　　这个东西江河也是非常熟悉了。
　　
　　後世越来越流行微创手术，尽可能都是要降低患者所受到的损伤，这是医学发展的必然。
　　
　　所以说修炼腹腔镜技术，是每一个顶级医生的必修课。
　　
　　拿着领先20年的手术经验回来，那真的是纯粹的降维打击。
　　
　　而且在这方面，江河都不需要给自己找藉口。
　　
　　你说论文吧，这个确实需要找找藉口，不然你无法解释你从哪来的数据。
　　
　　但是手术这玩意儿，我能做到就是能做到，咋滴，不服啊？
　　
　　不服也没用，憋着吧~
　　
　　气腹针。
　　
　　江河接过来。
　　
　　在患者脐下切开一个小口。
　　
　　穿刺，注气。
　　
　　建立气腹後，
　　
　　四个Trocar（穿刺器）以扇形打入腹壁。
　　
　　监视器屏幕亮起。
　　
　　腹腔内部的景象呈现。
　　
　　观摩室里人不少。
　　
　　不止是王正初跑来了，空闲的几个普外副主任，还有副院长张随，全都来了。
　　
　　大家都想看看江河要怎麽弄。
　　
　　正如王正初预料，腹腔里的情况很糟糕。
　　
　　由於肿瘤破裂出血，网膜囊内有明显积血。
　　
　　胃结肠韧带和胰腺被血肿撑起，周围组织已经出现了炎性渗出，一片泥泞。
　　
　　视野太差，不好操作！
　　
　　所有医生在心里给出了判断。
　　
　　看到这种视野情况，
　　
　　大多数人都会选择放弃吧，直接转开腹才是正道。
　　
　　但江河不慌不忙，接过超声刀，踩下踏板。
　　
　　滋
　　
　　轻微雾气腾起。
　　
　　超声刀沿着胃网膜血管弓外侧。
　　
　　切开胃结肠韧带。
　　
　　现在的梁绍钧心里发毛。
　　
　　你妈，好快！
　　
　　他扶着镜子，手差点都抖了一下。
　　
　　第一次跟江河做手术，果然如传闻中所言，压力巨大。
　　
　　後世流行一句话：当你觉得自己压力大的时候，不妨看一看世界盃决赛的蒙铁尔。
　　
　　虽然没那麽夸张，但是心里也着实紧张。
　　
　　别出错，别出错，别出错……
　　
　　梁绍钧这麽一个优秀的主治，在江河的顶级操作面前，瞬间变成了一个只希望自己不要犯错的学生。江河淡淡道：「老梁，镜头往下压十五度，看胰腺下缘。」
　　
　　梁绍钧：「是！」
　　
　　他赶紧调整角度，生怕慢了一点就挨骂！
　　
　　其实江河真的一点也不凶。
　　
　　除非你干出许晨那种绝对不能容许的错误，不然他一般是不会发脾气的。
　　
　　但你懂的，高手的威压就是，哪怕情绪平淡也能影响到他人。
　　
　　霸王色霸气这一块……
　　
　　江河挑起横结肠系膜。
　　
　　超声刀再次发力。
　　
　　孟时屿出声提醒：「老大，组织粘连很重，全是血肿机化。」
　　
　　他毕竟跟江河做了几次手术了，所以没有老梁这麽紧张。
　　
　　该提醒的时候还是要提醒，尽到自己一助的职责。
　　
　　江河手上的动作不停：「好，我知道，对了老梁，考考你，这个时候如果强行游离，最容易碰到什麽？」
　　
　　梁绍钧：「！！！」
　　
　　怕什麽来什麽。
　　
　　家人们谁懂啊？
　　
　　为什麽毕业这麽多年了，还要被老师抽查的？
　　
　　头好痒，感觉要长脑子了！
　　
　　他一边冒汗一边说：「呃，呃，呃，呃……容易碰到结肠中静脉或者肠系膜下静脉的汇合部？」「答对一半。」
　　
　　江河动作不停。
　　
　　超声刀在血肿中精准穿插。
　　
　　挑起。
　　
　　闭合。
　　
　　「这里是典型炎性粘连带，按照正常的解剖图谱，下方应该是安全的，但由於肿瘤的推挤，血管走形会发生偏移。」
　　
　　江河突然在看似全是脂肪的无血管区停住。
　　
　　「孟时屿，准备上夹子。」
　　
　　孟时屿一愣，还没看清江河要夹什麽，就见江河用超声刀的钝面轻轻一拔。
　　
　　泥泞的血肿组织被拨开。
　　
　　一根鼓胀的变异血管赫然出现在视野正中央！
　　
　　如果刚才江河直接一刀切下去，这根血管必断无疑。
　　
　　孟时屿赶紧递进施夹钳，哢哒一声将血管阻断。
　　
　　观摩室里。
　　
　　王正初不能理解啊！
　　
　　他忍不住开口：
　　
　　「他怎麽知道那里有变异血管？那个位置被血肿完全覆盖，没有任何隆起提示，他凭什麽让助手提前准备夹子？」
　　
　　杨煦嘴角微微上扬，装高手不说话，好像一切尽在掌握。
　　
　　实际上老师心里也震惊得不行。
　　
　　一我学生这是咋做到的？不会是开透视了吧？不行不行，等他下来之後要好好问问他，这招，我也要学！
　　
　　对於江河来说，这一切都很简单。
　　
　　这是後世推演出来的全新解剖学认知：
　　
　　基於筋膜张力的血管定位法。
　　
　　血肿虽然掩盖了视线，但肿瘤的膨胀会改变周围组织的牵拉张力。
　　
　　江河根本不需要看清血管在哪。
　　
　　只需要看表面网膜脂肪的受力纹理，就能逆向反推出下方的变异血管被挤压到了什麽位置。这在二十年後是顶级外科医生的必修课。
　　
　　但在08年，确实是魔法。
　　
　　手术前，江河继续操作。
　　
　　打开後腹膜。
　　
　　不到十分钟。
　　
　　胰腺体尾部的肿瘤已经完全暴露在视野中。
　　
　　一个直径五厘米多的实性包块，表面充血，包膜有破口，陈旧性血液还在往外渗。
　　
　　真正的考验，现在才开始。
　　
　　也是王正初心里认定的大难点：
　　
　　脾静脉剥离。
　　
　　在保留脾脏的胰体尾切除中，必须把胰腺和紧紧贴附在它背侧的脾动、静脉分离开来。
　　
　　脾动脉还好说，管壁厚，有弹性。
　　
　　但脾静脉又薄，里面血压又高，稍有不慎就会大出血。
　　
　　所有人屏息以待，看江河操作。
　　
　　

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