第259章 十五秒 (第2/2页)

ECM0的离心泵再次爆发出轰鸣，转速重新飙升至四千转！
　　
　　高压血流瞬间冲破阻碍。
　　
　　富氧血顺着Y型三通分流，一部分继续涌向股动脉，另一部分则顺着新建立的颈内静脉通路，直接打入了女孩的右心房。
　　
　　十五秒的生死竞速。
　　
　　顺利拿下！
　　
　　病房里的所有人都不由自主地长出了一口气。
　　
　　但是，江河的目光却没有丝毫放松。
　　
　　他猛地转头，盯住了床头的监护仪。
　　
　　这是这套V-A-V构型是否真正起效的最终时刻。
　　
　　监护仪上。
　　
　　夹在女孩右手食指上的血氧探头数值开始剧烈跳动。
　　
　　这代表着经过右心、穿过肺循环後，最终由左心室泵向大脑的血液含氧量。
　　
　　65%-.……
　　
　　85%-..…
　　
　　8‰…
　　
　　100%！
　　
　　血氧直接拉满！
　　
　　女孩脸上的重度缺氧症状迅速褪去！
　　
　　可是，还没等众人欢呼，刘建邦脸色大变，道：「不对！动脉压在狂掉！平均动脉压跌到45了！下半身失去血供了！」
　　
　　李主任大惊失色：「怎麽回事？管路已经通了，ECM0总流量没变啊！」
　　
　　江河心头沉重。
　　
　　该来的还是来了。
　　
　　流体力学啊……
　　
　　颈内静脉连着右心房，是静脉系统，压力极低；而股动脉是动脉系统，压力高。
　　
　　血液永远遵循阻力最小的原则进行分配。
　　
　　Y型三通分流後，因为静脉端的阻力远远小於动脉端，绝大多数的富氧血产生了短路效应，涌入了阻力小的颈内静脉！
　　
　　打进右心的血量瞬间过载，让上半身血氧飙升，而阻力更大的股动脉管路却失去了应有的血供，导致全身血压崩盘。
　　
　　必须重新改变流量分配！
　　
　　江河伸手：「给我一把限流钳！」
　　
　　器械护士立刻递上。
　　
　　江河拿着限流钳，夹在了通向颈内静脉的新管路上。
　　
　　他开始缓缓旋转限流钳上的螺丝。
　　
　　人为地。
　　
　　在静脉回输端增加阻力。
　　
　　「江主任，你……」
　　
　　李主任已经说不出话来了。
　　
　　他深知这一举动的风险！
　　
　　以人力控制阻力，在两条生死通路上寻找动态平衡。
　　
　　怎麽能这样？
　　
　　稍有偏差。
　　
　　一根筋会变成两头堵的啊。
　　
　　该如何寻找平衡，全凭医生的临场判断!！
　　
　　限流钳收紧了一毫米。
　　
　　江河紧盯监护仪。
　　
　　动脉压缓慢回升：5OmmHg。
　　
　　血氧饱和度微微回落：98%。
　　
　　咬了咬牙。
　　
　　再次收紧一毫米。
　　
　　「江河，慢一点。」杨煦在背後低声提醒。
　　
　　「明白。」
　　
　　他全部注意力都集中在了手中的螺丝上。
　　
　　又是一毫米。
　　
　　动脉压：58mmHg。
　　
　　血氧：94%。
　　
　　「还不够，血压还不够。」刘建邦忍不住了，默默念叨出声。
　　
　　被逼迫的血液开始更多地流向股动脉，但分给大脑的氧气在减少！
　　
　　江河屏住呼吸，进行着极致的微操，再次旋转。
　　
　　半亳米。
　　
　　再半毫米。
　　
　　血氧：…5.……9%….
　　
　　平均动脉压：2……68……70mmHg！
　　
　　最终。
　　
　　血氧稳在96%，平均动脉压稳在70mmHg。
　　
　　两条血管的流量，达到平衡！
　　
　　所有人都在心里悄悄震惊。
　　
　　一这他妈都行？牛逼。
　　
　　病床上。
　　
　　富氧血液适量流入大脑，同时下半身的灌注也得到了完全的保证。
　　
　　花在盛放，她在好转。
　　
　　南北综合徵。
　　
　　被江河以不讲道理的极致微操彻底击破！
　　
　　得来个真三里的那句话了。
　　
　　一敌羞，吾去脱他衣！
　　
　　接着观察患者。
　　
　　一切指标，重归生死线之上。
　　
　　江河松开握着限流钳的手。
　　
　　到这时候才感觉到，手原来已经发麻了。
　　
　　他擡起头，环视了一圈病房内难掩激动之色的同僚们，严肃道：
　　
　　「V-A-V构型，循环建立成功，血流动力学平衡，脑灌注恢复。」
　　
　　「刘主任，麻烦你每两小时复查一次ACT，目标值维持在180到200秒之间，肝素钠微量泵根据ACT结果随时调整。」
　　
　　「呼吸机参数不动，继续维持极限的肺保护性通气策略，潮气量保持4毫升每公斤，PEEP（呼气末正压）12，允许性高碳酸血症策略继续执行。」
　　
　　「镇痛镇静方面，丙泊酚配合咪达唑仑，必要时加上肌松药。」
　　
　　「还有，她抗生素的级别要调，现有的药物压不住了，直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）联合万古霉素，必要时加用抗真菌药物。」
　　
　　指令清晰，逻辑严密，面面俱到。
　　
　　刘建邦连连点头。
　　
　　一不愧是咱们医院的副主任医生，就是厉害哈」
　　
　　交代完一切，江河转头看向杨煦：「老师，後续的观察交给你和刘主任了，如果参数有波动，随时叫我杨煦宽慰道：「好，辛苦你了。」
　　
　　老师心中其实很清楚。
　　
　　今天这场急救，又是一场能够改写指南的急救。
　　
　　这和後入路不同。
　　
　　後入路自己还能够理解，这个就完全已经属於理解不能的级别了。
　　
　　江河太强。
　　
　　作为江河老师的自己，混着混着就混成副院长了，混着混着就混成长江学者了。
　　
　　还怪不好意思的。
　　
　　然後江河还在不断的产出新的牛逼内容。
　　
　　这真的对吗？
　　
　　杨煦啊，此刻心里的想法用一句话来概括就是：
　　
　　一我徒江河，有大帝之姿！